Opération chirurgie réfractive

La Trans PKR : une technique 100% laser de chirurgie réfractive

La Trans PKR, ou PKR transépithéliale, est une technique de chirurgie réfractive dérivée de la PKR classique, qui repose sur le remodelage de la surface de la cornée au laser pour corriger certains défauts visuels.

Souvent présentée comme une intervention 100 % laser, elle se distingue principalement par l'absence de contact direct entre le chirurgien et l’œil pendant la phase de préparation. L’intégralité de l’opération est donc réalisée au laser, y compris le retrait de l’épithélium.

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Qu’est-ce que la Trans PKR ?

La Trans PKR n’est pas une révolution, mais une évolution de la PKR, technique chirurgicale utilisée depuis les années 1990.

Elle consiste à retirer la couche superficielle de la cornée (l’épithélium) grâce au laser excimer, avant d’en remodeler la surface pour corriger la vision.

Contrairement à la PKR classique, où le pelage de l’épithélium est effectué manuellement par le chirurgien, la Trans PKR (PKR transépithéliale) est réalisée sans contact : l’ensemble de la procédure est réalisé par le laser.

PKR, Trans PKR, LASIK, quelle différence ?

Ces trois techniques reposent sur le même principe de correction laser (photoablation), mais leur approche est différente : la PKR retire manuelle l’épithélium, la Trans PKR le fait au laser sans contact et le LASIK préserve cette couche grâce à la création d’un volet cornéen.

Dans quels cas propose-t-on une Trans PKR ?

Le choix de cette technique repose sur les résultats du bilan pré-opératoire, réalisé par le chirurgien.

La Trans PKR est généralement proposée :

  • Chez les patients myopes, sans hypermétropie ou avec une hypermétropie modérée.
  • Lorsque la morphologie de la cornée ne permet pas de recourir au LASIK.
  • Dans certaines situations spécifiques, à la demande du patient.

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Plus d’informations sur les autres techniques de chirurgie réfractive : LASIK, PKR, SMILE.

Comment se déroule l’intervention Trans PKR ?

La chirurgie réfractive par Trans PKR se réalise en ambulatoire (sans hospitalisation), sous anesthésie locale par collyre. Les deux yeux peuvent être traités lors de la même séance.

L’opération se déroule en 4 étapes :

  1. Anesthésie locale par administration d’un collyre anesthésique.
  2. Retrait de l’épithélium à l’aide d’un laser excimer, sans aucun contact entre l’œil et les instruments chirurgicaux. Cette action est entièrement réalisée par les faisceaux du laser.
  3. Remodelage du stroma à l’aide du laser excimer pour corriger le ou les défauts visuels.
  4. Pose d’une lentille pansement  (retirée entre le 3e et le 5e jour).

Une vision floue est fréquente durant les 24h suivant l’intervention. L’acuité visuelle se stabilise progressivement au bout d’un mois, avec une amélioration notable dès le retrait de la lentille pansement.

Quel suivi après une Trans PKR ?

Un traitement débute dès le jour de l’intervention. Il comprend :

  • Des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pendant au moins 1 semaine.
  • Des collyres lubrifiants, à poursuivre plusieurs semaines.

En savoir plus sur le suivi post-opératoire.

Une douleur oculaire transitoire et un larmoiement peuvent survenir dans les heures suivant l’intervention. Ces effets sont habituels et contrôlés par la pose de la lentille pansement et la prise en charge médicamenteuse.

Aucun traitement ne doit être arrêté ou modifié sans l’accord du chirurgien.

Des visites de contrôle obligatoires

Des visites de contrôle post-opératoires sont planifiées avec le chirurgien durant la première année suivant l’opération :
• J+1
• Entre J+3 et J+5 (pour retirer la lentille pansement)
• Puis à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an.

Quels sont les avantages et les limites de l’opération Trans PKR ?

A long terme, les résultats de la Trans PKR sont comparables à ceux d’une PKR classique ou d’un LASIK.

Les données actuelles ne démontrent pas de bénéfice supérieur à la PKR classique. Des observations cliniques laissent toutefois penser que la Trans PKR pourrait offrir :

  • Une réduction de la douleur post-opératoire.
  • Une légère amélioration du temps de récupération visuelle.

Des études cliniques en cours devraient évaluer plus précisément ces effets.

Ce qu’il faut retenir de la Trans PKR

La Trans PKR est une technique sans contact, qui repose sur le principe éprouvé de la PKR.
Elle est réalisée 100 % au laser, y compris pour le retrait de l’épithélium.
Son indication dépend d’un bilan personnalisé avec votre chirurgien.
Le suivi post-opératoire est essentiel pour garantir la sécurité et la stabilité du résultat visuel.

La Trans PKR est-elle la technique de chirurgie réfractive adaptée à votre vue ?

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