Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive permet de rectifier l’ensemble des problèmes de vue liés à une mauvaise focalisation des rayons lumineux sur la rétine. En cause : la forme de la cornée ou la capacité du cristallin à bien accommoder. L’opération vise alors à rétablir une vision plus nette, en agissant sur ces deux éléments.

Cette chirurgie des yeux corrige 4 principaux troubles visuels : 

• La myopie : difficulté à voir de loin tout en conservant une vision de près correcte (cornée trop bombée).
• L’astigmatisme : vision floue et déformée de près comme de loin (cornée trop ovale).
• L’hypermétropie : difficulté à voir de près tout en conservant une vision de loin nette (cornée trop plate).
• La presbytie : vision de près altérée par l’âge (manque d’élasticité du cristallin).

On distingue deux grandes familles de techniques.

Les techniques cornéennes (au laser)

Les méthodes les plus utilisées modifient la courbure de la cornée à l’aide du laser excimer ou femtoseconde, qui retire une infime quantité de tissu cornéen pour corriger le défaut de réfraction.

Plusieurs techniques sont proposées, en fonction des patients :

• LASIK : Technique de référence, associant un laser femtoseconde (création d’un fin volet cornéen) et un laser excimer (remodelage de la cornée). La récupération visuelle est rapide, souvent dès le lendemain.
• PKR (Photokératectomie réfractive) : Le laser excimer agit directement sur la surface de la cornée. C’est une technique éprouvée, particulièrement indiquée pour les cornées fines.
• Trans PKR : Variante de la PKR, cette technique est entièrement sans contact ce qui réduit la gêne postopératoire et accélère la récupération.
• SMILE : Technique mini-invasive sans découpe de volet cornéen, où le laser femtoseconde crée un fin lenticule de tissu extrait par microincision.

Les techniques intraoculaires (additives)

Dans certains cas (cornée trop fine, myopie trop forte, contre-indication spécifique), l’intervention au laser sur la connée n’est pas adaptée. Une solution chirurgicale par voie interne peut être envisagée : la pose d’implants intraoculaires.

• Implant phakes : Une lentille intraoculaire est implantée devant le cristallin naturel, sans le retirer. C’est la technique de référence  pour les fortes amétropies.
• Chirurgie du cristallin clair : Le cristallin naturel est remplacé par un implant multifocal, notamment pour corriger la presbytie.

Chaque indication est évaluée au cas par cas, lors d’une consultation dédiée avec l’un de nos spécialistes.

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Avant toute chirurgie réfractive, un bilan ophtalmologique complet est obligatoire. Il permet de vérifier l’éligibilité du patient et de choisir la technique la plus adaptée.

Ce bilan comprend notamment la mesure de la réfraction, la topographie cornéenne, la pachymétrie (épaisseur de la cornée), l’examen du fond de l’œil et la mesure du diamètre pupillaire. Il est réalisé sans lentilles de contact afin d’obtenir des mesures fiables.
 

La chirurgie réfractive s’adresse aux patients qui souhaitent réduire ou supprimer leur dépendance aux lunettes ou lentilles de contact. Elle offre une correction durable du défaut visuel, une récupération souvent rapide (24 à 48h pour le LASIK) et un taux de satisfaction élevé. Elle se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locale (par collyre), sans hospitalisation.

Cette opération est très bien maîtrisée. Comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des limites et des risques qui sont expliqués par nos chirurgiens lors de la consultation préopératoire.

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Le coût dépend de plusieurs éléments tels que la technique utilisée, les honoraires du chirurgien, le plateau technique et si l’opération concerne les deux yeux ou un seul.

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