Tout savoir sur la chirurgie de l'astigmatisme

L’astigmatisme est un défaut de la courbure de l’œil, souvent lié à une cornée légèrement ovale au lieu d’être parfaitement ronde. Cette forme irrégulière empêche les rayons lumineux de converger correctement vers la rétine, ce qui provoque une vision floue, déformée, parfois doublée, aussi bien de près que de loin.

Il est fréquent qu’il soit associé à une myopie ou une hypermétropie. Ce défaut optique peut être corrigé par le port de lunettes, de lentilles, ou de façon plus durable, par une chirurgie.

La méthode choisie dépend de plusieurs facteurs : âge, type d’astigmatisme, santé oculaire, présence ou non d’une cataracte.

Correction par laser (astigmatisme cornéen)

La majorité des cas d’astigmatisme proviennent d’une courbure irrégulière de la cornée. Les lasers permettent de la remodeler avec une grande précision :

• LASIK : création d’un volet dans la cornée puis traitement au laser dans l’épaisseur. Reprise visuelle rapide.
• PKR : laser appliqué directement sur la surface cornéenne. Récupération un peu plus lente mais très efficace.
• SMILE (dans certains cas) : technique mini-invasive où un petit disque cornéen est retiré via une micro-incision.

Implant intraoculaire (en cas d’astigmatisme interne ou cristallinien)

Quand le cristallin est en cause (notamment chez les patients presbytes ou ayant une cataracte), on peut corriger l’astigmatisme en remplaçant le cristallin naturel par un implant torique. Cette solution est aussi envisageable si la chirurgie laser est contre-indiquée.

Incisions relaxantes

Dans des cas particuliers, comme après une greffe ou sur certaines cornées irrégulières, de fines incisions peuvent être pratiquées pour détendre les méridiens cornéens trop cambrés.

L’intervention est-elle douloureuse ? Combien de temps dure-t-elle ?

La chirurgie de l’astigmatisme est rapide (environ 15 à 20 minutes pour les deux yeux), réalisée sous anesthésie locale par collyres. Elle est généralement indolore : une légère gêne peut être ressentie après l’intervention, surtout avec la PKR. Le retour à une vision confortable est souvent rapide (quelques heures à quelques jours selon la technique).

Suis-je un bon candidat pour l’opération ?

Tout commence par un bilan préopératoire complet pour vérifier :

• L’épaisseur et la régularité de la cornée.
• La stabilité de votre défaut visuel.
• L’absence de pathologie oculaire (kératocône, sécheresse sévère, etc.).

Ce bilan permettra de déterminer si vous pouvez bénéficier d’un traitement au laser ou si une autre option, comme un implant, est préférable.

Dans la grande majorité des cas, la chirurgie de l’astigmatisme offre un résultat très satisfaisant : une vision nette, sans distorsions, souvent sans lunettes ni lentilles. La précision du traitement permet une amélioration significative de la qualité de vie.

L’effet est-il permanent ?

Lorsque l’astigmatisme est stable au moment de l’opération, les résultats sont généralement durables. Toutefois, comme pour tous les défauts visuels, l’évolution naturelle de l’œil (notamment après 40 ans) peut modifier légèrement la vision au fil des années. Cela n’implique pas un retour de l’astigmatisme, mais peut nécessiter un ajustement ou une correction secondaire.

Y a-t-il des risques ou des effets secondaires ?

Comme toute chirurgie, cette intervention comporte des risques rares mais possibles : sécheresse temporaire, halos lumineux la nuit, sensation d’œil sec ou correction résiduelle si l’axe n’est pas parfaitement aligné. Ces effets sont en général transitoires ou corrigibles.