Tout savoir sur la chirurgie de la presbytie

La presbytie est une diminution progressive de la capacité de l’œil à faire la mise au point de près. Elle est liée au vieillissement naturel du cristallin, qui perd en souplesse avec le temps. Cette évolution touche toutes les personnes, même celles qui n’avaient aucun trouble visuel auparavant. Elle débute généralement entre 43 et 47 ans et évolue jusqu’à environ 60 ans.

Pourquoi choisir l’Institut Laser Vision ?

Pour l’expertise reconnue de ses chirurgiens et l’accès aux dernières innovations en chirurgie réfractive.
L’Institut Noémie de Rothschild est un centre de référence en France et en Europe. Son équipe de spécialistes forme un pôle d’excellence dédié à la correction des troubles de la vision, dont la presbytie. Chaque patient bénéficie d’un accompagnement personnalisé, d’un bilan préopératoire complet et d’un avis éclairé sur l’opportunité d’une intervention.

L’objectif de la chirurgie de la presbytie est de rendre une bonne vision de près tout en conservant une vision de loin fonctionnelle, sans lunettes. Selon les cas, on agit :

• Sur la cornée, en modifiant sa forme à l’aide du laser pour lui redonner une multifocalité.
• Ou sur le cristallin, en le remplaçant par un implant intraoculaire multifocal (chirurgie dite « cristallinienne »).

Quelles techniques sont utilisées pour corriger la presbytie ?

Il n’existe pas une seule méthode, mais plusieurs options, choisies en fonction du profil visuel, de l’âge et des attentes du patient. Les principales sont :

• PresbyLASIK : traitement laser de la cornée qui crée une multifocalité, permettant de voir à plusieurs distances. Il s’adresse souvent aux presbytes encore jeunes, sans cataracte.
• PKR personnalisée : en surface, elle est parfois proposée chez certains patients pour des indications spécifiques.
• Implants multifocaux : dans certains cas (gêne importante, début de cataracte, contre-indication au laser), on remplace le cristallin par un implant permettant une vision nette de loin et de près.

Autres options :

• Monovision (correction d’un œil pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près).
• Traitements combinés si la presbytie est associée à d'autres troubles comme l'astigmatisme ou l'hypermétropie.

L’intervention est-elle douloureuse ? Combien de temps dure-t-elle ?

La chirurgie de la presbytie est réalisée sous anesthésie locale, généralement sans hospitalisation.

La durée varie selon la technique :

• Laser cornéen : 10 à 20 minutes pour les deux yeux.
• Implants : environ 15 minutes par œil.

Les douleurs sont minimes : une simple gêne ou picotement peut survenir après la chirurgie, mais est rapidement soulagée par des collyres.

Qui peut bénéficier d’une opération pour la presbytie ?

Un bilan préopératoire approfondi est indispensable. Il permet de vérifier :

• La qualité de la cornée.
• L’absence de pathologie oculaire (début de cataracte, glaucome...).
• La motivation et les attentes visuelles du patient.

Les bons candidats sont souvent :

• Des patients entre 45 et 65 ans.
• Ayant une bonne santé oculaire générale.
• Et une gêne réelle au quotidien liée à la presbytie.

Les résultats sont généralement très satisfaisants, notamment si l’indication est bien posée.

• PresbyLASIK : récupération visuelle rapide, autonomie visuelle améliorée.
• Implants multifocaux : excellente indépendance aux lunettes, surtout en cas de cataracte débutante.

L’objectif est de retrouver une vision fonctionnelle sans lunettes dans la vie courante, même si une paire d’appoint peut rester utile pour certaines activités très précises.

Est-ce définitif ? Peut-on redevenir presbyte ?

Les résultats sont durables, mais le vieillissement naturel de l’œil se poursuit.

Avec le temps, des ajustements peuvent être nécessaires, notamment si une cataracte apparaît ou évolue.
Dans le cas des implants, la correction est souvent stable à long terme.

Quels sont les risques et les limites ?

Toute chirurgie comporte des risques, même s’ils sont rares. Les principaux effets secondaires possibles sont :

• Sécheresse oculaire temporaire.
• Halos lumineux la nuit.
• Inconfort visuel transitoire.
• Adaptation à la vision multifocale.