Tout savoir sur la chirurgie de la myopie

La myopie est une pathologie oculaire. Une personne myope voit correctement de près, mais mal de loin car son œil est trop long (on parle alors de myopie axile) par rapport à la distance focale du cristallin. L’image perçue apparaît floue. L’œil trop long bombe la cornée ou le cristallin, empêchant ainsi les rayons de lumière de se rejoindre sur la rétine.

Les personnes qui possèdent un œil trop puissant peuvent également souffrir de myopie. C’est d’ailleurs le trouble visuel le plus fréquent. On estime que près de 29% de la population serait myope.

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Créé il y a près de 20 ans, l’Institut Noémie de Rothschild rassemble certains des meilleurs experts en chirurgie réfractive en Europe. L’équipe de chirurgiens ophtalmologues de l’Institut Laser Vision se forme en continu aux dernières techniques et innovations technologiques de la chirurgie réfractive et  offre à la fois expertise, conseils et avis éclairés, personnalisés, sur l'opportunité ou non d’une intervention après la réalisation du bilan préopératoire. 

La chirurgie réfractive désigne l’ensemble des interventions destinées à corriger les troubles de la vision liés à une mauvaise focalisation de la lumière sur la rétine.

Dans le cas de la myopie, l’image se forme en avant de la rétine, ce qui entraîne une vision floue de loin. L’objectif de l’opération est donc de modifier la courbure de la cornée afin que les rayons lumineux soient correctement focalisés sur la rétine.

Quelles techniques sont utilisées pour traiter la myopie ?

Les deux principales méthodes utilisées pour corriger la myopie au laser sont :

• Le LASIK : cette technique consiste à découper un fin volet dans la cornée à l’aide d’un laser femtoseconde, puis à remodeler la cornée en profondeur avec un laser excimer.
• La PKR (ou photo-kératectomie réfractive) : elle agit directement en surface de la cornée, sans créer de volet. Elle est parfois privilégiée pour certaines indications particulières.
• Une autre technique plus récente, appelée SMILE, utilise uniquement le laser femtoseconde pour extraire un petit lenticule intra-cornéen, permettant de corriger la myopie sans incision large. Certaines situations spécifiques, comme un astigmatisme associé, peuvent nécessiter des techniques complémentaires, comme les incisions relaxantes cornéennes.

Est-ce que l’opération de la myopie est douloureuse ? Combien de temps dure-t-elle ?

L’intervention est rapide (environ 15 à 20 minutes pour les deux yeux) et se déroule sous anesthésie locale, généralement en ambulatoire (pas d’hospitalisation). Dans la majorité des cas, les deux yeux sont opérés le même jour. La douleur est très limitée avec le LASIK, alors qu’une gêne temporaire plus marquée peut survenir après une PKR.

À qui s’adresse cette chirurgie ?

Tous les patients myopes ne sont pas forcément opérables. Un bilan préopératoire complet est indispensable pour vérifier la faisabilité et la sécurité de l’intervention. Ce bilan évalue notamment :

• L’épaisseur de la cornée.
• La stabilité de la myopie.
• L’absence de pathologies oculaires contre-indiquant l’intervention.

En cas de contre-indication au laser, il existe d’autres options comme les implants intraoculaires.

Lorsque l’indication est bien posée, la chirurgie de la myopie offre d’excellents résultats, avec un taux de satisfaction élevé. De nombreux patients retrouvent une vision nette sans correction dès le lendemain de l’intervention (dans le cas du LASIK), ou après quelques jours pour la PKR.

L'opération est-elle définitive ? Peut-on redevenir myope ?

La correction est en principe durable, surtout si la myopie était stable au moment de l’opération. Néanmoins, une légère évolution visuelle peut survenir avec le temps, notamment après 40 ans, avec l’apparition de la presbytie. Cela ne signifie pas un retour de la myopie, mais une modification naturelle de la vision liée à l’âge.

Quels sont les risques et les limites ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie réfractive comporte certains risques, bien que rares : sécheresse oculaire, halos lumineux nocturnes, légère régression de l’effet obtenu, etc. Ces effets secondaires sont souvent temporaires, mais doivent être clairement expliqués lors de la consultation. Il est donc essentiel d’avoir une information complète et individualisée, délivrée par un chirurgien expérimenté.

Quels sont les tarifs ?

Frais par œil (hors honoraires du chirurgien)

• LASIK : 1 400€ - 1 725€
• TRANSPKR / PKR : 1 150€ - 1 475€
• REPRISE INTERNE : 1 000€ - 1 400€
• REPRISE EXTERNE : 1 300€ - 1 850€

Un devis vous sera établi à l’issue de votre consultation, certains contrats de mutuelle ou d’assurances complémentaires prévoient des remboursements de ces actes.